Rumah Sakit Baladhika Husada Jember

Mohon Tunggu

Indikator Mutu
RS Baladhika Husada

Tabel Indikator Mutu Tahun 2016 Semester 1

Standar

Judul Indikator

Target

Bulan

Ket

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

IAK 1

Kelengkapan pelaksanaan pengisian asesmen awal Keperawatan pasien baru dalam waktu selambat-lambatnya 24 jam sesudah masuk rumah sakit.

100%

88,2

92

93,5

94

93,5

95

Belum Tercapai

IAK 2

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik

≤120 Menit

118

115

119

120

121

121

Tercapai

IAK 3

Waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto

<180 Menit

170

168

169

170

169

170

Tercapai

IAK 4

Waktu tunggu operasi elektif

100%

90

92

94

92

93

94

Belum tercapai

IAK 5

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

< 30 Menit

25

22

23

25

24

25

Tercapai

Waktu tunggu pelayanan obat Racikan

< 60 Menit

35

35

36

35

37

35

Tercapai

IAK 6

Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi

100 %

100

99,95

100

100

99,89

100

Belum Tercapai

IAK 7

Kepatuhan keluar pemulihan

100%

90

95

95

94

96

96

Belum Tercapai

IAK 8

Penerimaan darah tranfusi < 6 jam

100%

86

90

90

90

90

90

Belum tercapai

IAK 9

Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap

<100%

90

95

95

94

94

95

Belum Tercapai

IAK 10

Kepatuhan cuci tangan karyawan dengan metode 5 momen

85%

89,2

90,8

91,2

92,5

93,1

94,2

Tercapai

IIL 1

Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumah sakit.

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IIL 2

Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroid sistemik selama perawatan di rumah sakit.

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IIL 3

Angka kejadian phlebitis.

<5‰

12,7

10,7

9,2

8,6

7,2

6,7

Belum Tercapai

IIL 4

Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan 37-42 minggu.

0 %

0

0

0

0

0

0

Tercapai

IIL 5

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit

100%

68

72

75

80

82

82

Belum Tercapai

IAM 1

Obat formularium tersedia

100%

90,5

90,5

91,5

90

90,5

90,5

Belum Tercapai

IAM 2

Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Dinkes dan Denkes (setiap tanggal 15 bulan berikutnya)

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IAM 3

Genset menyala setelah listrik PLN mati Maksimal 10 detik

<10 Detik

4

5

4

5

6

8

Tercapai

IAM 4

Ketepatan waktu kenaikan Pangkat

100%

-

-

-

100

-

-

Tercapai

IAM 5

Tingkat kepuasan pasien

≥ 80%

83

85

85

82

87

88

Tercapai

IAM 6

Tingkat kepuasan karyawan

≥ 80%

90

Tercapai

IAM 7

Data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia ( 10 penyakit terbanyak )

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IAM 8

Cost recovery

> 40%

17,05

16,42

16,1

17,25

17,3

18,2

Belum Tercapai

IAM 9

Angka kejadian Phlebitis di Rumah Sakit

< 5 ‰

12,7

10,7

9,2

8,6

7,2

6,7

Belum Tercapai

SKP 1

Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap

100%

95

96,5

98

98,5

95

100

Belum Tercapai

SKP 2

Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam

100%

96

98

98

97

98

98

Belum Tercapai

SKP 3

Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi

100%

97

98

98

97

98

98

Belum Tercapai

SKP 4

Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking sebelum tindakan operasi

100%

88

90

95

97

95

97

Belum Tercapai

SKP 5

Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen

≥80%

89,2

90,8

91,2

92,5

93,1

94,2

Belum Tercapai

SKP 6

Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di Rumah Sakit

0%

0

0

0

0

0

0

Tercapai

Grafik Indikator Mutu Tahun 2016 Semester 1

Tabel Indikator Mutu Tahun 2016 Semester 2

Standar

Judul Indikator

Target

Bulan

Ket

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

IAK 1

Kelengkapan pelaksanaan pengisian asesmen awal Keperawatan pasien baru dalam waktu selambat-lambatnya 24 jam sesudah masuk rumah sakit.

100%

95

93

95

96

96,5

97

Belum Tercapai

IAK 2

Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Patologi Klinik untuk

≤120 Menit

118

114

115

110

110

115

Tercapai

IAK 3

Waktu tunggu hasil pemeriksaan thorax foto

<180 Menit

170

167

168

160

163

160

Tercapai

IAK 4

Waktu tunggu operasi elektif

100%

90

93

95

95

94

95

Belum tercapai

IAK 5

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

< 30 Menit

25

23

22

22

20

23

Tercapai

Waktu tunggu pelayanan obat Racikan

< 60 Menit

35

36

35

39

40

45

Tercapai

IAK 6

Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian obat oleh farmasi

100 %

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IAK 7

Kepatuhan keluar pemulihan

100%

95

95

97

95

96

98

Belum Tercapai

IAK 8

Penerimaan darah tranfusi < 6 jam

100%

85

90

95

95

95

96

Belum tercapai

IAK 9

Kelengkapan catatan medis pasien rawat inap

100%

95

95,5

95

96

95

95

Belum Tercapai

IAK 10

Kepatuhan cuci tangan karyawan dengan metode 5 momen

85%

94,7

94,8

95,7

96

96

97

Tercapai

IIL 1

Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi relievers selama perawatan di rumahsakit.

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IIL 2

Pasien anak dengan asma yang mendapatkan terapi kortikosteroidsistemik selama perawatan di rumah sakit.

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IIL 3

Angka kejadian phlebitis.

<5‰

6,1

5

5,5

5,4

5,9

5,1

Belum Tercapai

IIL 4

Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean section pada usia kehamilan 37-42 minggu.

0 %

0

0

0

0

0

0

Tercapai

IIL 5

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama dirawat di rumah sakit

100%

68

72

75

80

82

82

Belum Tercapai

IAM 1

Obat formularium tersedia

100%

90,5

90,5

91,5

90,5

90,5

90,5

Belum Tercapai

IAM 2

Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Dinkes dan Denkes (setiap tanggal 15 bulan berikutnya)

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IAM 3

Genset menyala setelah listrik PLN mati Maksimal 10 detik

<10 Detik

8

5

4

7

6

8

Tercapai

IAM 4

Ketepatan waktu kenaikan Pangkat

100%

-

-

-

100

-

-

Tercapai

IAM 5

Tingkat kepuasan pasien

≥ 80%

85

85

86

86

87

90

Belum Tercapai

IAM 6

Tingkat kepuasan karyawan

≥ 80%

-

-

-

-

-

90,5

Belum Tercapai

IAM 7

Data demografi pasien dan diagnosis klinis tersedia ( 10 penyakit terbanyak )

100%

100

100

100

100

100

100

Tercapai

IAM 8

Cost recovery

> 40%

17

18

18,10

18,25

19,30

19,20

Belum Tercapai

IAM 9

Angka kejadian Phlebitis di Rumah Sakit

< 5 ‰

6,1

5

5,5

5,4

5,9

5,1

Belum Tercapai

SKP 1

Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap

100%

98

99

100

98,7

100

100

Belum Tercapai

SKP 2

Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan prinsip READBACK dari petugas rawat inap kepada DPJP ditanda tangani dalam waktu 24 jam

100%

97

96

97,5

95

96

98

Belum Tercapai

SKP 3

Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi

100%

97

98

97,5

97

98

97,5

Belum Tercapai

SKP 4

Kepatuhan pelaksanaan prosedur site markingsebelum tindakan operasi

100%

88

93

89

95

90

95

Belum Tercapai

SKP 5

Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen

≥80%

94,7

94,8

95,7

96,2

96,8

97,4

Tercapai

SKP 6

Insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap di Rumah Sakit

0%

0

0

0

0

0

0

Tercapai

Grafik Indikator Mutu Tahun 2016 Semester 2